わきが対策:名古屋

わきが治療と対策についてご紹介します。

■ボトック注射で発汗対策

ボツリヌス菌から作られたボトックスを使用することで、筋肉が収縮して汗腺が細くなるため、発汗を抑える方法があります。ボトックスはタンパク質の一種で、交感神経の働きを弱める作用があるため、エクリン汗腺やアポクリン汗腺の活動を抑制し、汗の分泌を抑えることができます。持続期間は約6ヶ月ですが、個人差もあります。
1回10万円程度ですので、2～3回で手術ができる料金になってしまいます。手術は絶対にイヤだという人だけが、一時的に行う処置ということになります。

■手術方法の選び方

わきが・多汗症は、においや汗の量が症状ですので、その強さや量を計って手術前とその後と比較することはできません。そのため、手術前にはどの方法がいいか、よく調べて選択する必要があります。

■皮膚切除法

ワキの下の有毛部の汗腺や皮脂腺、毛根を単に切り取り、縫い合わせるという手法です。傷が大きくなることと、ひきつれを起こしたり辺縁部に取り残しを発生してしまうことで、ほとんど行われていない方法です。

■吸引法

ワキの下の皮膚を数ミリ切開し、そこからエクリン汗腺やアポクリン汗腺を吸引しようとする方法です。皮膚の生着も早く、傷跡もほとんど残らないので考え方そのものは悪くないのですが、不確実なために再発が多く、あまり行われなくなった方法です。

■超音波法

超音波を利用し、血管や神経を避けて汗腺のみを吸引する方法です。当初は術後の血腫形成や皮膚壊死などの心配がなく、皮膚の生着も早いことから注目された方法ですが、やけどや組織内水腫の合併症の報告や超音波による熱が皮膚自体にダメージを与えるなど、通常の手術に比べて傷が残りやすいことがわかってきました。さらに、超音波法は、吸引法の域を超えないので、やや不確実な方法といえます。

■ローラーシェービング法（イナバ式）

汗腺を効率よく取るために考案された削除器を使用し、皮膚の裏側より汗腺を除去する方法です。現在でも行われている手術の一つですが、直接、汗腺の残存を確認できないことから、効果という点では剪除法（直視下摘除法）に劣ります。効率重視の場合に使用されます。

■剪除法（直視下摘除法）

最も効果が高い方法で、広く行われています。皮膚を3～4センチ切開し、皮下組織内のアポクリン汗腺を目で確認し、これを取り除きます。つまり、手術するドクターが直接目で確認できるのは剪除法だけで、その結果として完治率が高くなります。しかし一方で、アポクリン汗腺を見分ける経験や知識も必要で、担当する医師の技量でも差が出る手術です。

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